GLOMERULUS-GINJAL

GLOMERULUS - FILTRASI

• Nefron ginjal atau disebut unit terkecil sel penyusun ginjal pada ginjal jumlahnya jutaan
• Nefron itu tersusun atas Glomerulus , Kapsula Bowman , TCP ,Gelung Henle , TCD dan TK yang diginjal ada di bagian kortex dan Medulla
• Di Ginjal Nefron itu untuk FRA ( Filtrasi - Reabsorbsi - Augmentasi)
• Secara special pada tulisan membahas khusus Filtrasi ( Penyaringan) OK
• Glomerulus terdiri atas suatu anyaman kapiler yang sangat khusus dan diliputi oleh simpai Bowman ( Kapsula Bowman).
• Glomerulus dan simpai Bowman itu membentuk badan malphigi
• Glomerulus yang terdapat di perbatasan korteks dan medula (“juxtame-dullary”) bagiannya cenderung berada di perifer ginjal atau Kortex ( Kulit ginjal)
• Glomerulus berupa suatu ruang yang dibungkus oleh Kapsul tipis berupa kapsula Bowman dimasuki oleh pembuluh darah kapiler yang berisi darah kotor untuk segera dicuci di ruang ini
• Pembuluh darah tersusun atas Arteriola Afferens ( kapiler arteri yang masuk bawa darah kotor) dan Arteriol Efferens yang berisi darah yang bersih setelah dicuci
• Pembuluh darah yang masuk arteriola afferenske ruang glomerulus kemudian membentuk Percabangan kapiler membentuk lobul-lobul, yang dalam keadaan normal tidak nyata , dan kemudian berpadu lagi menjadi arteriola efferens yang kemudian keluar dari glomerulus.
• Tempat masuk dan keluarnya kedua arteriola itu disebut kutub vaskuler.
• Di seberangnya terdapat kutub tubuler, yaitu permulaan tubulus contortus proximalis.
• Tubulus Contortus Proximal berupa saluran saluran halus yang digunakan untuk muara hasil filtrasi darah di glomerulus , ujungnya di Kortex tempat Glomerulus dan pangkalnya di Medulla
• Gelung glomerulus yang terdiri atas anyaman kapiler tersebut, ditunjang oleh jaringan yang disebut mesangium,
• Mesangium yang terdiri atas matriks ( ruang sela) dan sel mesangial. (lihat gambar )
• 
• Kapiler-kapiler dalam keadaan normal tampak paten dan lebar. Di sebelah dalam daripada kapiler terdapat sel endotel, yang mempunyai sitoplasma yang berfenestrasi.
• Di sebelah luar kapiler terdapat sel epitel viseral, yang terletak di atas membran basalis dengan tonjolan-tonjolan sitoplasma, yang disebut sebagai pedunculae atau “foot processes”.
• Maka sel epitel viseral juga dikenal sebagai podosit.
• Antara sel endotel dan podosit terdapat membrana basalis glomeruler (GBM = glomerular basement membrane).
• Membrana basalis ini tidak mengelilingi seluruh lumen kapiler.
• Dengan mikroskop elektron ternyata bahwa membrana basalis ini terdiri atas tiga lapisan, yaitu dari arah dalam ke luar ialah lamina rara interna, lamina densa dan lamina rara externa.
• Simpai Bowman di sebelah dalam berlapiskan sel epitel parietal yang gepeng, yang terletak pada membrana basalis simpai Bowman.
• Membrana basalis ini berlanjut dengan membrana basalis glomeruler pada kutub vaskuler, dan dengan membrana basalis tubuler pada kutub tubuler .
• Dalam keadaan patologik, sel epitel parietal kadang-kadang berproliferasi membentuk bulan sabit (” crescent”).
• Bulan sabit bisa segmental atau sirkumferensial, dan bisa seluler, fibroseluler atau fibrosa. OK ya

Glomerulus ada 2 macam yaitu :

1. glomerulus korteks berada dibagian luar korteks.
2. glomerulus jukstamedular ( berupa tubulus tubulus (TCP Gelung Henle dan TCD serta TK berupa saluran berkelok yang panjang berada di medula. Glomerulus semacam ini berada di perbatasan korteks dan medula dan merupakan 20% populasi nefron tetapi sangat penting untuk reabsoprsi air dan zat penting yang lolos filtrasi

Gambar Bagian-bagian nefron

• Jalinan glomerulus merupakan kapiler-kapiler khusus yang berfungsi sebagai penyaring.
• Kapiler glomerulus dibatasi oleh sel-sel endotel, mempunyai sitoplasma yang sangat tipis, yang mengandung banyak lubang disebut fenestra dengan diameter 500-1000 A.
• Membran basal glomerulus membentuk suatu lapisan yang berkesinambungan, antara sel endotel dengan mesangial pada satu sisi dan sel epitel disisi lain

Membran tersebut mempunyai 3 lapisan yaitu :

1. Lamina dense yang padat (ditengah)
2. Lamnina rara interna, yang terletak diantara lamina densa dan sel endotel
3. Lamina rara eksterna, yang terletak diantara lamina densa dan sel epitel

• Sel-sel epitel kapsula bowman viseral menutupi kapiler dan membentuk tonjolan sitoplasma foot process yang berhubungan dengan lamina rara eksterna.
• Diantara tonjolan-tonjolan tersebut adalah celah-celah filtrasi dan disebut silt pore dengan lebar 200-300 A.
• Pori-pori tersebut ditutupi oleh suatu membran disebut slit diaphgrma.
• Mesangium (sel-sel mesangial dan matrik) terletak dianatara kapiler-kapiler gromerulus dan membentuk bagian medial dinding kapiler.
• Mesangium berfungsi sebagai pendukung kapiler glomerulus dan mungkin bereran dalam pembuangan makromolekul (seperti komplek imun) pada glomerulus, baik melalui fagositosis intraseluler maupun dengan transpor melalui saluran-saluran intraseluler ke regio jukstaglomerular.

Gambar Kapiler gomerulus normal

• Tidak ada protein plasma yang lebih besar dari albumin pada filtrat gromerulus menyatakan efektivitas dari dinding kapiler glomerulus sebagai suatu barier filtrasi.
• Sel endotel,membran basal dan sel epitel dinding kapiler glomerulus memiliki kandungan ion negatif yang kuat.
• Muatan anion ini adalahhasil dari 2 muatan negatif :proteoglikan (heparan-sulfat) dan glikoprotein yang mengandung asam sialat.
• Protein dalam darah relatif memiliki isoelektrik yang rendah dan membawa muatan negatif murni.
• Karena itu, mereka ditolak oleh dinding kapiler gromerulus yang muatannnya negatif, sehingga tidak lolos ke Tubulus Contortus Proximal/ tidak lolos filtrasi .
• dalam Filtrasi ini yang lolos adalah Air , urea , garam , kreatinin , glukosa dll yang semua semua relatif mempunyai isoelektrik yang tinggi muatannya positif , sehingga dinding kapiler glomerulus menerima dan meloloskannya. OK